Окончательная очистка гибких эндоскопов для нестерильных вмешательств: какой метод выбрать и почему?

Во время эндоскопических исследований пациенты подвергаются риску заражения различными инфекционными заболеваниями, в том числе гемоконтактными вирусными гепатитами, ВИЧ-инфекцией, туберкулезом. Гибкие эндоскопы могут являться факторами передачи госпитальных штаммов микроорганизмов, устойчивых к антибиотикам и дезсредствам, что способствует распространению инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Данные различных авторов свидетельствуют о том, что обработка эндоскопов после диагностических вмешательств у пациентов часто имеет низкую эффективность. Однако современные технологии позволяют повысить качество обработки и снизить риск передачи инфекций.

ОБРАБОТКА ГИБКИХ ЭНДОСКОПОВОВ

Гибкие эндоскопы для нестерильных вмешательств должны подвергаться следующим этапам обработки:

1) предварительная очистка;

2) окончательная очистка;

3) дезинфекция высокого уровня.

Окончательная очистка — важнейший этап обработки эндоскопов. Благодаря ему загрязненность оборудования после проведенного исследования снижается на 95 % и более.

От качества окончательной очистки напрямую зависит эффективность этапа дезинфекции высокого уровня эндоскопов. Также эффективная мойка снижает риск коррозии и порчи эндоскопа.

В соответствии с СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» в ходе окончательной очистки эндоскоп погружают в раствор моюще-дезинфицирующего средства (все каналы должны быть заполнены), выдерживают экспозицию раствора.

После этого внешние поверхности эндоскопа очищают салфетками, доступные каналы, клапаны, гнезда клапанов — специальными щетками. Затем эндоскоп ополаскивают водой питьевого качества, просушивают.

Применение моюще-дезинфицирующих машин (автоматических репроцессоров эндоскопов) не избавляет медицинский персонал от необходимости выполнять этап окончательной очистки вручную, что закреплено действующим санитарным законодательством.

Важно!

Автоматическая окончательная очистка эндоскопов как дополнительная мера значительно снижает влияние человеческого фактора на качество обработки оборудования, следовательно, повышает безопасность эндоскопических вмешательств для пациентов.

СРАВНЕНИЕ КАЧЕСТВА ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ ОЧИСТКИ РУЧНЫМ И АВТОМАТИЗИРОВАННЫМ СПОСОБАМИ

В БУЗ ВО «Вологодская городская больница № 1» сравнили качество окончательной очистки гибких эндоскопов для нестерильных вмешательств ручным и автоматизированным способами. Оценивалось качество окончательной очистки двух видеогастроскопов Pentax EG-290 Kp 2017 года выпуска.

Для очистки эндоскопов применялось средство «Сайдезим Экстра» («Johnson&Johnson»), содержащее в качестве действующих веществ комплекс ферментов: амилазу, липазу, субтилизин.

В ходе обработки после вмешательств у пациентов один из эндоскопов подвергался окончательной очистке только ручным способом, другой — окончательной очистке ручным способом, а затем мойке в автоматическом репроцессоре «Endoclens NSX» («Johnson&Johnson»).

Технология автоматической мойки в репроцессоре «Endoclens NSX» предполагает полное погружение эндоскопа в моющий раствор и интенсивную мойку внешних поверхностей эндоскопа, а также его каналов.

Общее число наблюдений — 60 (по 30 при каждом из применяемых способов обработки).

Для оценки качества окончательной очистки эндоскопов использован АТФ-люминометр «SystemSURE Рlus» («Hygiena»).

Принцип действия данного прибора основан на реакции биолюминесценции, которая происходит при взаимодействии молекул АТФ (аденозинтрифосфата) с ферментом люциферазой. Фотоны света, испускаемые при биолюминесценции, улавливаются датчиком люминометра и количественно оцениваются в относительных световых единицах (RLU), позволяющих определять степень биологического загрязнения образца.

Образцы (смывы) с поверхности гнезд клапанов видеогастроскопов отбирались при помощи АТФ-тестов «UltraSnap» («Hygiena»), представляющих собой стерильные пробирки с предувлажненными тампонами и реагентом.

Для получения образцов с поверхности инструментальных каналов эндоскопов использовались зонды «EndoSwab» («Hygiena»).

При контроле очистки гнезд клапанов эндоскопов уровень биологической чистоты считался достигнутым, если количество RLU не превышало 10 единиц, для инструментальных каналов — если количество RLU составляло менее 45 единиц.