Современные подходы к организации и контролю качества уборки в операционном блоке

Как обеспечить надлежащее качество уборки в операционных?

В чем преимущества программы контроля качества уборки Ecolab ORP?

Как внедрить ее в учреждении?

Одним из наиболее важных в эпидемиологическом плане подразделений стационара является операционный блок. По статистике, 3 % пациентов страдают инфекциями области хирургического вмешательства (ИОХВ). В результате их пребывание в лечебном учреждении увеличивается в среднем на 6,5 койко-дней. При этом от 40 до 60 % этих ИОХВ предотвратимы. И в этом отношении качественная уборка и дезинфекция объектов повышенного риска в операционной играет ключевую роль.

За последние три года операционная активность в нашем ФГБУ «НМХЦ им. Н. И. Пирогова» существенно выросла, в то время как количество операционных не увеличилось. Нам необходимо было найти способы повысить оборачиваемость уже имеющихся в нашем распоряжении операционных, сократив время между операциями, и сделать это без ущерба для качества уборки.

Основной путь передачи возбудителей ИСМП — контактный. При этом 80 % всех инфекций передается через руки. Гигиенической антисептике рук в нашем центре уделяется большое внимание, однако нельзя забывать и о поверхностях, с которыми эти руки ежедневно соприкасаются.

Именно поэтому два года назад на базе нашего ФГБУ «НМХЦ им. Н. И. Пирогова» была успешно внедрена и активно используется в настоящее время программа контроля качества уборки палат пациентов Ecolab PRP. В ее основе — система мониторинга стертости меток, наносимых на объекты повышенного риска непосредственно перед проведением уборки как в палате пациента, так и в санузле. Именно этот ключевой момент контроля качества и отличает данную методику от всех прочих уборочных систем, в основе которых — методика предварительного увлажнения мопов и салфеток.

Преимущества системы Ecolab ORP в том, что она позволяет:

• быстро и качественно проводить уборку, снижая нагрузку на персонал и экономично расходуя дезинфицирующие средства и воду за счет безведерного метода;
• контролировать уровень качества проводимой уборки и дисциплировать персонал;
• преобразовывать собранные данные в отчеты, с помощью которых можно дать обратную связь персоналу. Также на основании полученных данных мы всегда знаем сильные и слабые стороны наших санитарок, что позволяет корректировать план их обучения и устранять пробелы в знаниях.

Опираясь на свой двухлетний положительный опыт работы с программой контроля качества уборки, мы приняли решение внедрить ее и в операционных.

ПРОГРАММА КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА УБОРКИ ECOLAB ORP

Эта программа — результат многолетнего сотрудничества компании Ecolab с Ассоциацией интраоперационных/периоперационных зарегистрированных медицинских сестер (AORN).

Этапы внедрения программы Ecolab ORP представлены на рис. 2. Рассмотрим их.

Этап 1. Сбор данных о текущем уровне качества уборки в операционном блоке (или входной аудит)

Для сбора данных и определения базового уровня качества уборки в наших операционных нам было предложено три методики:

1. Контроль стертости меток на ОПР.

Непосредственно после проведения операции перед проведением текущей уборки мы входили в операционную и маркировали одноразовым флуоресцентным DAZO-гелем объекты повышенного риска при текущей уборке (обозначены на схеме красными кружками — рис. 3).

К сведению

DAZO-гель — это специальный гель однократного применения с тампоном в форме кружка.

Именно эта особенность геля позволяет сделать очень интересные выводы по качеству уборки. Какие же?

После проведенной уборки ОПР перед мытьем пола мы входили в операционную и проводили контроль стертости меток. Мы использовали следующие критерии оценки:

• метка стерта полностью — объект протирался и ветошь имела достаточную степень увлажнения и сцепления с обрабатываемой поверхностью;
• гель размазан — объект протирался частично или же ветошь была недостаточно увлажнена (скользкий нетканый материал, повышенное содержание ПАВов в рабочем растворе, плохое сцепление с поверхностью);
• метка осталась нетронутой — объект повышенного риска не обрабатывали в принципе.