Ошибки при организации и проведении стерилизации: выявляем и устраняем

Стерилизация изделий медицинского назначения — одно из основных мероприятий по обеспечению безопасного оказания медицинской помощи, важный этап в системе инфекционного контроля, в соответствии с требованиями которого строится работа по профилактике внутрибольничного инфицирования.

Ошибки при проведении стерилизации сопровождаются развитием инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, могут дорого стоить здоровью и жизни пациентов, сводят на нет результат высокотехнологичных оперативных вмешательств, наносят непоправимый ущерб репутации медицинской организации.

Проанализируем наиболее часто встречающиеся ошибки при организации и проведении стерилизации, а также способы их устранения.

Ошибки при  выборе оборудования для стерилизации

Применение оборудования с неустановленными техническими характеристиками

При осуществлении контроля организации стерилизации в операционном блоке в одном из помещений были выявлены несколько так называемых «пароформалиновых камер» кустарного производства, в которых находились изделия медицинского назначения, в том числе составные части эндоскопического оборудования, в дальнейшем планируемые к использованию при проведении оперативных вмешательств. Разумеется, никакие документы на импровизированные стерилизаторы предоставлены не были.  

Почему нельзя: применение стерилизационного оборудования с неустановленными техническими характеристиками не гарантирует эффективность стерилизации.

Устраняем ошибку: изымаем оборудования из обращения, заменяем его на оборудование с известными техническими характеристиками.

Применение оборудования с нерегламентированными техническими характеристиками

После приобретения портативного парового стерилизатора небольшой частной стоматологической организацией выяснилось, что все режимы стерилизации, указанные в инструкции по применению, отличаются от принятых в настоящее время в Российской Федерации.

Почему нельзя: применение стерилизационного оборудования с нерегламентированными техническими характеристиками не гарантирует эффективность стерилизации, а также послужит причиной административного взыскания при проведении контрольных мероприятий территориальным отделом Роспотребнадзора.

Устраняем ошибку: лучше не допускать такой ошибки и изучать всю прилагаемую к оборудованию документацию предварительно, до приобретения. Если ошибка допущена — изъять оборудование из обращения, заменить на стерилизаторы с регламентированными техническими характеристиками.

Приобретение стерилизационного оборудования, не соответствующего потребностям организации

Зачастую для удовлетворения потребностей медицинской организации недостаточно приобретения стерилизационного оборудования одного вида: наличие, например, воздушного стерилизатора не решит проблему стерилизации перевязочного материала, операционной одежды, а приобретение парового стерилизатора не обеспечит подготовку к манипуляциям гибкой эндоскопической аппаратуры.

Устраняем ошибку: изучаем потребности медицинской организации в стерилизационном оборудовании с учетом оказываемой медицинской помощи и с учетом этого приобретаем оборудование.

Ошибки персонала при подготовке изделий медицинского назначения к стерилизации

Использование для стерилизации нестандартных упаковочных материалов

Медицинской сестрой централизованного стерилизационного отделения (далее — ЦСО), работающей первую смену, изделия медицинского назначения упакованы для паровой стерилизации не в стерилизационную комбинированную упаковку, а в пылевлагозащитный пластиковый пакет, предназначенный для дополнительной защиты простерилизованных изделий от влаги и пыли, а также в клеенку; мелкие инструменты для стоматологии помещены в небольшую стеклянную банку и закрыты стеклянной же крышкой. Для воздушной стерилизации инструменты помещены в неперфорированные металлические пеналы.

Почему нельзя: применение нестандартных упаковочных материалов не гарантирует эффективность стерилизации, а в дальнейшем — сохранение стерильности.

Устраняем ошибку: соблюдаем установленные требования к упаковочным стерилизационным материалам (упаковке, стерилизационным коробкам), в том числе закрепленные ГОСТ ISO11607-2011, МУ 287-113.

Неправильная укладка изделий медицинского назначения в стерилизационные упаковки

При проведении контрольных мероприятий в месте хранения простерилизованных изделий медицинского назначения обнаружены упаковки с напряженными стенками, в которых изделия медицинского назначения занимали весь объем без сохранения промежутка между изделием и краем с термошвом. Содержимое упаковки было исследовано на стерильность — результат неудовлетворительный. При проверке на герметичность шва пакета обнаружен практически неразличимый глазом прорыв.

Почему нельзя: укладывание изделий медицинского назначения в нарушение инструкции по применению упаковочных материалов не гарантирует эффективность стерилизации, а в дальнейшем — сохранение стерильности.

Устраняем ошибку: ознакамливаем персонал с инструкциями по применению упаковочных материалов, используемых в работе. Контролируем неукоснительное следование инструкциям.